恐怖游戏噩梦难度模式不需要单独送审，但如果噩梦模式开放了新的血腥处决动画，必须提前送审。噩梦模式可以增加怪物数量和攻击力，但不能让怪物捅死玩家时冒出大量内脏。如果噩梦难度新增了BOSS战肢解特写，这就是违规。在噩梦难度文件中，玩家承受的血腥画面不得超过普通模式的阈值。噩梦难度不等于“地狱血腥版”，审查标准完全一样。